ESTÉTICA Y OBESIDAD
ESTÉTICA Y OBESIDAD
Estética y Obesidad
Dermolipectomías en pacientes con sobrepeso u obesidad mórbida
PROCEDIMIENTOS
Las dermolipectomías han evolucionado principalmente en estos últimos años, a partir de los cambios sociales y alimentarios, que han sufrido las últimas generaciones.
Ya no sólo las indicamos con fines estéticos, sino reconstructivo, para una inmensa mayoría de pacientes, que, padeciendo sobrepeso u obesidad mórbida, han desafiado a cirujanos, nutricionistas, psicólogos y cirujanos plásticos, logrando con éxito reinsertarse y ser aceptado en nuestra sociedad.
Muchos pacientes manifiestan la discriminación que sufren a diario en el trabajo, deportes, relación social, etc.
Los avances de la cirugía bariátrica, como el bypass gástrico, banding, etc., asociado a un estricto soporte nutricional ha permitido al paciente obeso reducir su masa corporal a dimensiones aceptadas para su talla y edad, claro que estos cambios son para el paciente muy grandes y lo que parecía imposible de lograr, ya lo estamos logrando.
Hemos tenido que ayudar a nuestros pacientes con un equipo de psicólogos y psiquiatras para acompañarlos en cada escalón de esfuerzo y perseverancia, para llegar al éxito.
Cuando los pacientes pierden más de 20kg en término medio, nos hemos encontrado con muchos beneficios, como regulación de la tensión arterial, normalización del medio interno, electrolitos, glucemias (en pacientes previamente medicados por diabetes), regulación hormonal (tiroides, etc.). La movilidad aumenta, son más ágiles, psicológicamente más optimistas, con menos tendencia a la depresión. La columna sufre menos, al igual que otras articulaciones como las rodillas. La transpiración disminuye mucho ya que toleran mejor el calor y les permite sentirse más cómodos en el vínculo social.
Al lograr bajar y mantener ese bajo peso, nos encontramos con algunas otras dificultades que apoyándonos en la cirugía reconstructiva hemos logrado subsanar.
El desafío final en este largo tratamiento, le corresponde a la cirugía plástica.
Los colgajos de piel y tejido adiposo son muy importantes, ya que ocasionan humedad debajo de los mismos, colonizándose con hongos ocasionando lesiones dérmicas permanentes de muy difícil erradicación.
Luego de haber logrado con éxito y optimismo el adelgazamiento correspondiente vemos un decaimiento psicológico manifiesto por los pacientes, con la nueva imagen obtenida por el exceso de piel para la estructura actual.
En estos casos, previa evaluación con un equipo multidisciplinario, entramos en el campo de la cirugía plástica, con la intención de remodelar el cuerpo.
Cuando se decide hacer una dermolipectomía ya sea de abdomen , piernas, brazos etc., (principalmente en la región abdominal), nos encontramos que el tejido adiposo ha infiltrado los músculos rectos y oblicuos del abdomen ocasionando una gran debilidad con posterior formación de hernias, por tal motivo sugerimos de acuerdo a nuestra experiencia y bibliografía, reconstruir, tensar toda la musculatura abdominal, y corregir la diástasis de los músculos rectos que se ven en estos pacientes, como también los vemos en forma muy similar en los embarazos gemelares.
Las dermolipectomías en este grupo de pacientes es conveniente, realizarlas por etapas, ya que se reseca gran cantidad de tejido y debemos evitar que los pacientes se descompensen, o que aumenten la posibilidad de infección.
Todos estos esfuerzos clínicos y quirúrgicos enfocados a solucionar la patología de la obesidad, se han visto remunerados en la economía de los gastos destinados a la salud de una población, ya que requieren menos internaciones, consultas, medicamentos, días no productivos por enfermedad, etc.
Con todo lo explicado, como cirujano plástico, quiero hacer mi aporte y brindar mi entera disposición, solidarizándome con los pacientes que padecen sobrepeso u obesidad mórbida.
